Je šok terapija varna in koristna?

Vir: pexels.com

Delno zahvaljujoč očarljivemu prizoru iz spoštovanega filma o stanju sistema duševnega zdravja v preteklih letih mnogi vidijo šok terapijo kot barbarsko in nevarno prakso. Dejansko je bil čas, ko je bilo ravno to.



Vendar so se časi spremenili. Medicinska znanost je napredovala. Če je ta možnost predstavljena vam ali vaši ljubljeni osebi, potrebujete natančno sliko tovrstnega zdravljenja in njegove uporabe v sodobnih pogojih. V tem primeru je morda čas, da si na novo ogledamo šok terapijo in ugotovimo, ali je to prava izbira za vas ali ljubljeno osebo.

Kaj je šok terapija?



Šok terapija je vrsta zdravljenja kroničnih duševnih stanj. To zdravljenje vključuje električni tok skozi možgane, ki sproži napad.

Se šokovna terapija še vedno uporablja za zdravljenje duševnih bolezni?



Šok terapijo zdravniki še vedno uporabljajo za zdravljenje duševnih stanj, zdaj pa temu pravijo elektrokonvulzivna terapija ali ECT. Zdravljenje se je močno spremenilo. Kjer so nekoč uporabljali velike tokove, nova tehnika uporablja le majhne tokove. Tudi napad je izredno kratek.



Šok terapija se ne izvaja več brez splošne anestezije. Drugo področje, ki se je v zadnjem času spremenilo, je vrsta in uporaba opreme. Znanstveniki so zdaj odkrili boljše načine, kako vodnike postaviti na najboljše rezultate z manj tveganji in neželenimi učinki.

Kdaj zdravniki predpišejo ECT?

Zdravniki običajno uporabljajo ECT le v skrajnih primerih. Bodisi je stanje zelo hudo in odporno na druge načine zdravljenja, bodisi je nujno treba stanje takoj olajšati. Nekateri razlogi, ki jih zdravnik lahko predlaga ali predpiše ECT, so:

  • Huda depresija, če jo spremljajo psihoza, samomorilne akcije ali zavrnitev prehranjevanja.
  • Depresija, odporna proti zdravljenju
  • Huda manija
  • Katatonija, če je ne povzroča zdravstveno stanje, ki ga je mogoče zdraviti na druge načine
  • Za ljudi z demenco, ki postanejo izjemno vznemirjeni in agresivni
  • Za ženske, ki ne morejo jemati potrebnih psihiatričnih zdravil, ker so noseče ali dojijo
  • Za starejše odrasle, ki imajo izjemne težave s stranskimi učinki potrebnih psihiatričnih zdravil
  • Za ljudi, ki bi raje imeli šok terapijo kot jemanje zdravil
  • Za ljudi, ki so v preteklosti imeli koristi od ECT

Kako deluje ECT?



Ko majhni električni tokovi prehajajo skozi možgane in sprožijo kratek napad, zelo hitro spremenijo kemijo možganov. Velikost nekaterih možganskih struktur se lahko tudi spremeni.

Hipokampus je središče čustev, spomina in avtonomnega živčnega sistema. Ljudje z manjšim volumnom hipokampusa imajo največ koristi od ECT, ker zdravljenje poveča velikost te strukture. Rezultat tega je, da se bolj pozitivno odzivajo na znake v svojem okolju.

Tudi amigdala, struktura v možganih, ki sodeluje pri doživljanju čustev, se po ECT strukturno spreminja. Te spremembe trenutno preučujejo, da bi bolje razumeli, zakaj ECT pomaga nekaterim ljudem in drugim ne. Cilj je ugotoviti, kdo so najboljši kandidati za ECT.

Kakšen je postopek za pridobitev ECT?

Če ste vstopili v kliniko, kjer so izvajali ECT, boste morda presenečeni, ko boste videli, kako mirno je okolje. Ker se ECT običajno opravi s soglasjem pacienta in je načrtovan vnaprej, zdravljenje poteka zelo gladko.

Vir: amc.af.mil

Priprave na zdravljenje

Preden se bo končno odločil, da vam bo dal ECT, vam bo zdravnik odvzel anamnezo, opravil fizični pregled, opravil psihiatrični pregled, opravil osnovne krvne preiskave in opravil EKG za pregled srca.

Zdravnik ali klinično osebje vam bo morda dalo navodila, kaj morate storiti zvečer pred zdravljenjem. Po določenem času vas bodo morda prosili, da ne kadite, ne pijete kofeina in ne jeste.

Ko pridete na zdravljenje, ki se običajno opravi zjutraj, medicinska sestra pripravi IV za anestezijo. Blazinice za elektrode namestijo na točno določena mesta na glavi. Če imate dvostransko ECT, bodo vodniki na obeh straneh glave. Pri enostranskem ECT bodo le na eni strani vaše glave.

Okrog gležnja vam namestijo tudi manšeto za krvni tlak. Priključeni ste na monitorje, tako da bo zdravnik lahko preverjal vaše možgane, srce, krvni tlak in kisik, da se prepričate, ali se med postopkom dobro počutite. Morda boste prejeli tudi kisikovo masko in ščitnik za usta.

Anesteziolog daje anestetik in mišični relaksator, da zmanjša napad in prepreči, da bi se poškodovali. Preostali postopek se zgodi, ko ste v splošni anesteziji in se ne zavedate, kaj se dogaja.

Postopek zdravljenja

Zaradi mišičnega relaksanta lahko v telesu kažete malo ali nič znakov napadov. Manšeta za krvni tlak na gležnju preprečuje, da bi mišični relaksant prodrl v vaše stopalo. Zdravnik opazuje to stopalo, da ve, kdaj & rsquo; pograbite.

Ko opazuje stopalo in opazuje znake epileptičnega napada, nato zdravnik pritisne gumb na aparatu ECT, da električni tok prenaša skozi vaše možgane. Z mišičnim relaksantom v vašem sistemu ostajate vidno sproščeni, čeprav bi moral EEG, ki spremlja vaše možganske valove, na začetku napada napredovati močno. Napad običajno traja manj kot eno minuto.

Naknadna oskrba

Po končanem zdravljenju z ECT odidete v sobo za okrevanje ali ostanete tam, kjer ste na okrevanju. Lahko pride medicinska sestra, ki vas pokrije z ogrevano odejo in vam ponudi pijačo. Ko sta anestetik in mišični relaksant dovolj iz vašega sistema, da lahko varno hodite, se lahko odpravite domov. Vendar je pomembno, da imate koga drugega, ki vas odpelje domov.

Vir: af.mil

Ko pridete domov, lahko zadremate. Čeprav zdravniki čez dan običajno ne priporočajo več kot polurnega dremanja, pogosto predlagajo dolg spanec po ECT. Lahko se vrnete k jedi in pitju tekočine, kot običajno. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kdaj se lahko vrnete v službo in vozite. Običajno lahko med 24 urami in dvema tednoma po zadnjem zdravljenju spet zaživite kot običajno.

Koliko ECT zdravljenja bom potreboval?

V ZDA je običajni potek ECT dva do trikrat na teden tri do štiri tedne. Nova tehnika, imenovana desni enostranski ultrakrati impulzni ECT, je nekoliko drugačen postopek, ki ga izvajamo vsak delavnik. V obeh primerih se število tretmajev razlikuje glede na vaše individualne potrebe in želje.

Če si želite kadar koli premisliti glede ECT, se lahko o prekinitvi zdravljenja pogovorite s svojim zdravnikom. Če se počutite bistveno bolje in verjamete, da so šok-tretmaji za vas dosegli največjo učinkovitost, se lahko o prekinitvi zdravljenja obrnete na svojega zdravnika.

Tveganja in neželeni učinki šok terapije

Sodobni ECT je zelo varen postopek, a kljub temu obstaja nekaj tveganj in neželenih učinkov. Ker gre za medicinski postopek, ki uporablja splošno anestezijo, lahko trpite zaradi zdravstvenih zapletov. Zdravljenje vedno povzroči zvišanje srčnega utripa in krvnega tlaka. Redko te spremembe povzročijo hude težave s srcem. Tako redko se zgodi, da lahko celo osebe z že obstoječimi srčnimi boleznimi ECT dobijo varno. Če ste zaskrbljeni, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je ECT pravi za vas.

Po zdravljenju boste morda imeli slabost, glavobol, bolečine v čeljusti in bolečine v mišicah. Ena od prednosti dremeža po zdravljenju je, da bo pogosto pripomogla k lajšanju teh neželenih učinkov. Če ne, lahko jemljete zdravila za te neželene učinke.

Izguba spomina se marsikoga najbolj boji pri ECT. Postopek lahko povzroči težave s spominom. Težave si zapomnite, običajno je tisto, kar se je zgodilo tik pred zdravljenjem, bodisi tisti dan bodisi v tednih, mesecih ali letih pred začetkom zdravljenja.

Pogosto je pozabiti, kaj se je zgodilo na dan zdravljenja. Pozabljanje tega, kar se je zgodilo pred leti, je stanje, ki se imenuje retrogradna amnezija, in je zelo redko, tudi pri ljudeh, ki so imeli ECT. Najpogosteje se težave s spominom odpravijo v nekaj mesecih po zdravljenju.

Pogosto je tudi, da se v trenutkih, ko se zbudite z zdravljenja, počutite zmedeno. Zmeda lahko pri nekaterih ljudeh traja do nekaj ur. Le redko ljudje ostanejo zmedeni dneve. Starejši odrasli so bolj občutljivi na zmedo po ECT kot mlajši.

ECT je lahko usoden, vendar je zelo redek. Od tega umre le približno 1 od 10.000 (ali 10 na 100.000) ljudi, ki imajo ECT. Stopnja samomorov v ZDA je višja pri 12 na 100.000 ljudi. Vsaj 133 od 100.000 ljudi umre zaradi srčnega napada. Operacija vedno predstavlja tveganje; celo liposukcija ima smrtnost 20 na vsakih 100.000 ljudi. Torej, čeprav obstaja nevarnost smrti, je nižja kot pri mnogih drugih stanjih in medicinskih postopkih.

Možne prednosti ECT

Raziskovalci še vedno preučujejo ECT, da bi ugotovili, kdo ima od njega največ koristi. Vendar pa ljudem, ki jim pomaga, ponuja več koristi.

Ena od prednosti je, da deluje veliko hitreje kot samo medicinska terapija. Običajno pride do dramatičnih izboljšav v šestih tretmajih, kar se običajno zgodi približno dva tedna po začetku ECT. Dejansko se lahko ljudje z depresijo ali manijo popolnoma pozdravijo že po enem do dveh tretmajih.

Tudi za veliko ljudi je zelo učinkovit. Približno 78% ljudi, ki prejemajo ECT zaradi depresije, se izboljša in od vseh ljudi, ki prejemajo ECT, 70% do 90% preide v remisijo zaradi svojega stanja. Pri zdravilih je stopnja remisije le 20% do 30%!

Odločitev za elektrokonvulzivno terapijo

Če je zdravnik ECT predlagal kot možno zdravljenje za vas ali vašo ljubljeno osebo, se prepričajte, da razumete, kaj bo vaše posebno zdravljenje in kakšne rezultate lahko z njim dosežete. Vendar pa vas bo morda skrbelo, da boste, če boste iskali zdravljenje zaradi psihiatričnih težav, proti svoji volji deležni šoka. Zato je pomembno, da čim prej ugotovite vse, kar lahko.

Vir: jber.jb.mil

Vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku

Tu je nekaj vprašanj, ki jih lahko zastavite zdravniku, če želite izvedeti več o tem, kako vam bo ECT deloval:

  • Ali bom imel enostranski ali dvostranski ECT?
  • Kakšni so koraki postopka?
  • Kako se bom počutil fizično po tretmajih?
  • Kdaj lahko pričakujem, da se bodo simptomi zmanjšali?
  • Koliko zdravljenja bi morda potreboval?
  • Kako se boste odločili, kdaj sem imel dovolj zdravljenj?
  • Ali bom potreboval druge vrste zdravljenja skupaj s terapijo ali naknadno šokiranje?

Bi mi zdravnik lahko dal šok zdravljenja brez mojega soglasja?

Zdravniki se danes veliko bolj obotavljajo uporabljati ECT, kot so bili v preteklosti, če ne zaradi drugega, ker ljudje temu običajno nasprotujejo. Po zakonu se mora ECT uporabljati samo z vašim soglasjem ali pod najstrožjimi pogoji, kot so:

  • Da bi si rešil življenje
  • Če je nujno potrebno, da se prepreči hitro poslabšanje vašega stanja

Če ne morete razumeti informacij, ki ste jih prejeli, lahko prejmete ECT proti svoji volji, če se niste predhodno odločili, drugi zdravnik pa poda drugo mnenje, da morate biti zdravljeni .

Še vedno vam ni treba skrbeti za pridobitev neželene ECT, ker lahko ECT predčasno izključite, če se odločite. To storite tako, da se predhodno uradno odločite, da zavrnete zdravljenje z EKT, ali pa odvetniku podate trajno pooblastilo skupaj z navodili za zavrnitev EKT.

Zakaj bi se prostovoljno odločil za ECT?

Čeprav lahko zdravnikom preprečite, da bi vam dali ECT, boste morda želeli razmisliti o tem, preden se formalno odločite. Mnogi se odločijo za ECT prostovoljno, nekateri pa jih celo predstavijo svojim zdravnikom.

Kadar trpite za hudo depresijo, je vsak dan lahko mučenje. Ljudje, ki se soočajo s tem ekstremnim stanjem, bodo pogosto storili vse, da bi lajšali svoje trpljenje. Ko se ljudje, ki trpijo tako čustveno bolečino, zelo hitro po uporabi ECT seznanijo z možnostjo boljšega počutja, se lahko odločijo, da bodo to storili, da se bodo lahko spet počutili kot sami. Enako se zgodi mnogim ljudem z drugimi psihiatričnimi motnjami.

Ko enkrat razumete, kako varna in učinkovita je šok terapija, se je boste morda manj bali. Potem, če druga zdravila ne delujejo, se lahko odločite, da boste sledili zdravnikovemu predlogu in ga odpravili za premagovanje duševnih težav. Včasih se tudi, če na koncu ne dobite ECT, počutite manj brezizhodno samo zaradi vedenja, da obstaja še ena možnost.

Ali je ECT popolna rešitev za vprašanja o duševnem zdravju?

ECT lahko nekaterim ljudem pomaga hitro in dramatično. Vendar boste morda vseeno potrebovali tudi druga zdravila. Nekateri ljudje morajo še naprej redko spremljati zdravljenje. Drugi jemljejo tudi zdravila za rutinsko vzdrževanje.

V vsakem primeru boste verjetno potrebovali nekakšno psihoterapijo, ki vam bo pomagala razviti bolj zdrave navade in načine obvladovanja stresa.

Terapevt vam lahko pomaga pri soočanju z depresijo in drugimi duševnimi težavami pred, med in po zaključku šok terapije. Pomagajo vam lahko tudi pri reševanju težav, preden postanejo tako hude, da potrebujete ECT. Če ima vaš družinski član ECT, vam bo morda koristila tudi terapija, ki vam bo pomagala razumeti, kako jim pomagati k uspehu.

Na svojem urniku za spletno terapijo se lahko z Regain.us pogovorite z licenciranim terapevtom. Ne glede na to, ali vi ali družinski član razmišljate o ECT, vam pogovor s terapevtom lahko pomaga pri sprejemanju pomembnih odločitev, ki lahko spremenijo vaše življenje in odnose.