'Počutila sem se zavedeno': Ali ženske dobijo vso resnico o zamrznitvi jajčec?

Pablo Delcan. Zamrzovanje posnetkov: Getty Images

Zamrzovanje jajc , ali bolj uradno 'krioprezervacija jajčnih celic,' se razvija v glavni rezervni načrt za ženske, ki želijo - ali morajo - odložiti materinstvo. 'To je tisto, kar je kontracepcija naredila za ženske v 70. letih,' pravi Tomer Singer , MD, vodja oddelka za reproduktivno medicino pri Northwell Health Fertility v New Yorku. 'To je opolnomočeno orodje, da prevzamete lastništvo, ko niste pripravljeni imeti otroka.' To temo opolnomočenja je ponovilo več od 26 žensk naše spletno mesto pred kratkim govoril o svojih izkušnjah z zamrzovanjem jajčec. »S tem, ko sem prevzela nadzor nad svojimi reproduktivnimi možnostmi, sem našla nov občutek svobode delovanja in duševnega miru, ki ga nisem pričakovala,« pravi Janet, ki je zamrznila svoja jajčeca pri 30 letih, v zadnjem letu kirurške specializacije. 38-letna Katie je lani zanosila po naravni poti, a je še vedno hvaležna, da je pred tremi leti pred poroko zamrznila svoja jajčeca in jih hrani na ledu. »Resnično ne morem podcenjevati, kako bi postopek zamrzovanja jajčec vplival na moje življenje pri 25 letih, če bi mi to uspelo,« pravi. »V svojem življenju na zmenkih bi v svojih 20-ih sprejel tako drugačne odločitve. V svojih zgodnjih 30-ih ne bi bil tako paničen, da bi našel pravo osebo.«

Poleg končnih ciljev – preprečevanje nosečnosti v primerjavi z ohranjanjem plodnosti – obstajajo velike razlike med peroralna kontracepcija in zamrzovanje jajc kot orodja za načrtovanje družine. Tako kot ogromna razlika v ceni: tabletka je brezplačna v večini načrtov zdravstvenega zavarovanja, medtem ko lahko en cikel zamrzovanja jajčeca doseže 10.000 $. In potem je tu še vrzel v podatkih: dokazano je, da je tabletka 99 % učinkovita pri preprečevanju nosečnosti, če se uporablja pravilno; še vedno je malo podatkov o tem, kolikšna je verjetnost, da ženska zanosi po odtajanju zamrznjenih jajčec.



Tukaj je nekaj informacij, ki jih imamo: Leta 2022 študija na podlagi 15-letnih podatkov 543 pacientk v centru za plodnost Langone NYU je bila splošna možnost živega rojstva iz zamrznjenih jajčec 39 %. To število je naraslo do 70 %, če je bila ženska mlajša od 38 let, ko je zamrznila jajčeca in je odmrznila 20 ali več jajčec. Zamrzovanje 20 ali več jajčec pa je lahko izziv. In to nas pripelje do prve od mnogih stvari, za katere si ženske, s katerimi smo govorili, želijo, da bi jih vedele, preden so se lotile postopka zamrzovanja jajc.


Resnica št. 1: En cikel traja približno dva tedna - vendar eden ni vedno dovolj.

Ko gre vse po načrtih, cikel zamrzovanja jajc od začetka do konca traja 12 do 16 dni. 'Mislim, da obstaja napačno prepričanje, da so potrebni meseci za dokončanje cikla,' pravi dr. Singer. 'Več žensk ko bo vedelo, da je to dokaj preprost postopek, mislim, da bodo pomisleki in stigme, ki so tam zunaj, odstranjeni in več žensk se bo tega lotilo.'

Toda medtem ko se lahko vsak cikel zaključi v dveh tednih ali manj, je moralo več žensk, s katerimi smo intervjuvali, narediti več kot en cikel, da so proizvedle dovolj jajčec za dostojno možnost, da bodo imele otroka. Kaj je 'dovolj'? »Pravilo, ki ga uporabljam pri svojih pacientih, je, da je polovica vaše starosti [v času odvzema] v jajčecih dobra številka za enega dojenčka,« pravi dr. Singer. 'Torej, če ste stari 30 let, vas bo 15 jajc varno pripeljalo do več kot 80-odstotne možnosti za otroka.'

Pri 32 letih je Stephanie zamrznila 14 jajc ... v treh ciklih. Pri 31 letih je Chandlerjeva uspela pridobiti samo štiri jajčeca iz svojega prvega ciklusa; namerava narediti drugo. »Naučila sem se, da je precej običajno, da je treba opraviti več krogov, da pridobimo dovolj jajčec, toda takrat sem to vzela kot veliko razočaranje in sem se težko sprijaznila s tem,« pravi Nicole, ki je naredila dve jajčeci ciklov zamrzovanja pri 34 po diagnozi raka. 'Mislim, da bi lahko odpravila veliko solz in stresa, če bi to razumela in sprejela prej.'


Resnica #2: Vaše telo je glavno.

Tudi če ženska opravi samo en cikel zamrzovanja jajčec, se knjižice postopka pogosto podaljšajo daleč čez ta časovni okvir, včasih skupaj več mesecev. Lansko leto je 30-letna Emily aprila nameravala zamrzniti svoja jajčeca, a – potem ko je kupila vsa svoja zdravila – je menstruacija prvič v zgodovini zamujala več kot en teden. »Največja lekcija iz tega procesa zame je bila, da ne morete nadzorovati svojega telesa in ne morete nadzorovati časa življenja,« pravi. Med delom in potovalnimi obveznostmi je Emily končno lahko začela svoj cikel okoli zahvalnega dne. 'Čeprav sem vedela, da bo postopek zahteval vsakodnevne ultrazvoke in pogoste obiske v ordinaciji v obdobju dveh tednov, nisem povsem upoštevala, da se mora vse uskladiti z mojim menstrualnim ciklom – dejavnikom, ki ga ni mogoče nadzorovati,' pravi 31- letna Janet, zaposlena zdravnica. 'To je povzročilo več zamud in nekoliko več stresa, kot sem pričakoval.'

Resnica št. 3: V igri števil z zamrzovanjem jajc je število najdenih jajc samo prvi del.

»Jajca niso zarodki in zarodki niso dojenčki,« pravi dr. Singer. Ko se ženska odloči za uporabo svojih zamrznjenih jajčec, ne bodo vsa preživela procesa odmrzovanja. In potem ne bodo vsa uspešno odmrznjena jajčeca uspešno oplojena. In potem vsa oplojena jajčeca ne bodo prišla do stopnje zarodka. In potem vsi zarodki ne bodo sposobni preživeti. Ko sta Stephanie in njen mož pet let kasneje odmrznila njenih 14 zamrznjenih jajčec, je samo eno postalo sposoben zarodek. Stephanie je zaradi tega prenosa zarodkov zanosila, vendar je pri 10 tednih splavila.

»Bila sem tako navdušena in presenečena, da sem po vrnitvi dobila veliko število jajčec,« pravi Sue, ki je postopek začela pri 30 letih, preden je začela s kemoterapijo za zdravljenje raka. »Toda ko sva jih s partnerjem šla spreminjat v zarodke, se je število zmanjšalo. Ker bi moral uporabiti nadomestek, so mi svetovali, naj testiram zarodke, preden jih zamrznem, in ostalo mi je še manj. Mislil sem, da je odvzema jajčec konec, a bilo je še toliko korakov.” Nazadnje, pravi Sue, 'sem se počutila zavedeno, ker sem verjela, da bo [proces] uspešnejši, kot je bil.'

  »Počutila sem se zavedeno« Ali ženske dobijo vso resnico o zamrzovanju jajčec

Resnica št. 4: Zamrzovanje jajc je stalen strošek.

Vse več delodajalcev zdaj ponuja kritje zamrzovanja jajčec, vendar ga večina zavarovalnih načrtov še vedno ne krije. In zamrznitev jajčec stane veliko - to je ozemlje, ki je bilo dobro pokrito. Manj pa se razpravlja o tem, da ko so vaša jajca na ledu, morate plačati letne pristojbine za njihovo shranjevanje - običajno nekje med nekaj sto do nekaj tisoč dolarjev na leto. In če in ko se odločite odmrzniti svoja jajčeca, da bi poskusili zanositi, boste vstopili v postopek IVF, znan tudi po visoki ceni.


Kot pravi Sue, 'je bilo toliko več korakov' in vsak ima svojo ceno: prenos jajčec iz skladišča, njihovo odmrzovanje, oploditev, spremljanje vašega ciklusa, prenos zarodka(-ov) v maternico, več spremljanja . Stephanie je imela račun v višini 41.600 dolarjev za tri cikle zamrzovanja jajc in petletno shranjevanje. Ko sta se z možem odločila odmrzniti jajčeca in narediti IVF, je bil en cikel prenosa zarodkov dodatnih 11.199 $.

Resnica št. 5: Zamrzovanje jajčec ima lahko stranske učinke, nekateri so bolj minljivi kot drugi.

Napihnjenost, slabost, glavoboli in zaprtje so pogosti med približno dvotedenskim procesom hormonske stimulacije in običajno izzvenijo v nekaj dneh po postopku vračanja. Toda dve od žensk, s katerimi smo govorili, sta imeli sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS). »Takoj po postopku odvzema jajčeca več kot osem dni nisem mogla jesti ali piti, ne da bi bruhala žolč,« pravi Amanda, ki je zamrznila jajčeca pri 34 letih in je imela skrajni primer OHSS. 'Vsak dan so me moj fant in dva prijatelja izmenično vozili do zdravniške ordinacije na drugem koncu mesta, kjer sem osem ur ležala v temi, priklopljena na intravenski aparat, da bi dobila nekaj hranil, medtem ko bi še bruhala.'

Tveganje za razvoj hudega OHSS med ciklom odvzema jajčeca je približno 1 %, pravi Paula Amato, MD, profesorica porodništva in ginekologije na Univerzi za zdravje in znanost v Oregonu in predsednica Ameriškega združenja za reproduktivno medicino. Za te primere je običajno značilno otekanje trebuha, huda bolečina in vztrajna slabost. Tako skrajni primer, kot je Amandin, je 'izjemno redek,' pravi Lucky Sekhon, doktor medicine, reproduktivni endokrinolog in specialist za neplodnost pri Reproductive Medicine Associates iz New Yorka. Kljub temu, »če bi vedela, da je to, kar se mi je zgodilo, mogoče, tega ne bi storila,« pravi Amanda.

Druga ženska, s katero smo intervjuvali, 36-letna Rachael, se je po postopku odvzema jajčec zredila za 60 funtov in razvila Hashimotovo bolezen, avtoimunsko motnjo, ki prizadene ščitnico. Potem ko je jemala zdravila za ščitnico, zdaj jemlje Wegovy, da bi shujšala. »Kljub temu 100 % mislim, da je bilo vredno,« pravi. 'Zdaj imam rezervni načrt za svojo prihodnost in za to sem neverjetno hvaležen.' (Z dvema zdravnikoma smo se pogovarjali o Rachaelinih izkušnjah in oba sta rekla, da je lahko nekaj povečanja telesne mase del postopka zamrzovanja jajčeca, vendar je običajno začasno in ta izkušnja je zelo nenavadna. In »nikoli ni bilo dokazano, da bi stimulacija jajčnikov izzvala avtoimunsko bolezen, « pravi dr. Sekhon.)

  »Počutila sem se zavedeno« Ali ženske dobijo vso resnico o zamrzovanju jajčec  »Počutila sem se zavedeno« Ali ženske dobijo vso resnico o zamrzovanju jajčec  »Počutila sem se zavedeno« Ali ženske dobijo vso resnico o zamrzovanju jajčec  »Počutila sem se zavedeno« Ali ženske dobijo vso resnico o zamrzovanju jajčec  »Počutila sem se zavedeno« Ali ženske dobijo vso resnico o zamrzovanju jajčec

Resnica št. 6: Mlajši kot ste, ko zamrznete jajčeca, uspešnejši je rezultat.

'V vaših zgodnjih 30-ih bo približno pet do sedem od vsakih 20 jajčec, ki jih proizvedete, zdravih,' pravi Elizabeth Fino, dr. med., reproduktivna endokrinologinja, specialistka za neplodnost in direktorica tretje osebe za reprodukcijo na NYU Langone Fertility. 'V vaših 40-ih je to bolj kot eno ali dve od vsakih 15 do 20 jajc.' Zato pacientom svetuje, naj začnejo razmišljati o zamrznitvi jajčec pri 30 letih: 'Pri 32 ali 33 letih začnemo opažati, da stopnja uspešnosti upada.'

To pa ne pomeni, da nekateri ljudje nimajo uspešnih ciklov zamrzovanja jajc pri 36 ali 37 ali celo 41 ali 42 letih. V študija od leta 2016 so imele ženske, ki so zamrznile svoja jajčeca, mlajše od 34 let, 60-odstotno živorojenost z 10 jajčeci, medtem ko so imele ženske, ki so jih zamrznile pri 41 do 42 letih, približno 20-odstotno možnost, da bodo rodile živo. S 30 jajci so se ti odstotki povečali na približno 90 % oziroma 55 %. (Pri 40 letih bo ženska verjetno dobila samo 5 do 10 jajčec na cikel, zato pridobitev 30 jajčec morda ne bo realna.)

Čeprav sta starost in uspeh tesno povezana v kakršni koli razpravi o ohranjanju plodnosti, noben zdravnik, s katerim smo govorili, ni predlagal, da bi morale zdrave ženske zamrzniti jajčeca pred svojim 30-im kot samoumevno zavarovalno polico. »To ni nekaj, kar bi morali početi vsi, še posebej pri dvajsetih. Super je, da imamo to tehnologijo na voljo, vendar je ljudem vsekakor treba svetovati in biti realistični glede pričakovanj,« pravi dr. Amato, ki poudarja, da mlajši kot ste, ko zamrznete jajčeca, manjša je verjetnost, da boste kdaj uporabite jih. 'Če nimate zavarovalnega kritja, je morda bolje narediti z 10.000 $ v vaših 20-ih, kot pa jih porabiti za zamrzovanje jajc, ki vam jih morda nikoli ne bo treba uporabiti.'

Prav tako je treba omeniti, da se bo telo ne glede na starost, pri kateri zamrzne jajčece, še naprej staralo (z malo sreče), tako da, ja, jajčece, staro 25 let, je veliko bolj verjetno, da bo preživetje kot 45-letno. letno jajce. Toda če se to 25-letno jajčece uporabi za ustvarjanje nosečnosti v 45-letnem telesu, bo ta nosečnost še vedno prišla s 45-letnimi izzivi. »Stopnja uspešnosti skoraj v celoti temelji na starosti jajčeca, vendar se bodo zapleti, ki jih lahko doživite med nosečnostjo, začeli znatno povečevati, ko boste prišli v srednjih do poznih 40. letih,« pravi dr. Fino, ki svetuje pacientkam o iskanju »ravnovesja med popolnim trenutkom v vašem življenju, da imate otroka, in tveganji zanositve med zgodnjimi 40-imi in bližajočimi se 50-im.« Ta tveganja vključujejo hipertenzijo, sladkorno bolezen, prezgodnji porod in potrebo po carskem rezu, pravi dr. Amato.

  »Počutila sem se zavedeno« Ali ženske dobijo vso resnico o zamrzovanju jajčec  »Počutila sem se zavedeno« Ali ženske dobijo vso resnico o zamrzovanju jajčec  »Počutila sem se zavedeno« Ali ženske dobijo vso resnico o zamrzovanju jajčec  »Počutila sem se zavedeno« Ali ženske dobijo vso resnico o zamrzovanju jajčec

Resnica št. 7: Tehnologija zamrzovanja jajčec postaja vse boljša in boljša - vendar človeški reproduktivni sistem ostaja enak.

»Postopek zamrzovanja jajčec je zdaj veliko bolj standardiziran,« pravi dr. Singer. Ena največjih izboljšav je sama metoda zamrzovanja: »Vitrifikacija, ki je oblika hitrega hlajenja ali hitrega zamrzovanja, zmanjša količino ledenih kristalov, ki lahko nastanejo in poškodujejo DNK jajčeca,« pravi dr. Sekhon. 'To je prispevalo k veliki spremembi v uspehu.'

Toda uspešnost zamrzovanja jajčec je prav tako odvisna od naših zapletenih, nepopolnih, nepredvidljivih reproduktivnih sistemov kot karkoli drugega. »Ko se pogovarjam s pacienti, ugotavljamo, da tehnologija ni popolna, saj jajčece ne preživi vedno zamrzovanja in odmrzovanja,« pravi dr. Fino. »Večji dejavnik pa je le to, da je reproduktivni sistem nepopoln, zato večina jajčec ne bo nikoli pripeljala do nosečnosti. In zato postaneta obseg in izbira res pomembna.”

Resnica #8 : Ni dovolj dokazov, da bi ženskam svetovali o verjetnosti živega rojstva po načrtovani kriokonzervaciji jajčnih celic.

To so besede Ameriškega združenja za reproduktivno medicino. Zaenkrat preprosto ni dovolj žensk, ki so poskušale odmrzniti svoja zamrznjena jajčeca, da bi zanesljivo napovedale, kolikšna je verjetnost, da bo pacientka zamrznjena jajčeca spremenila v otroka. Študija objavljeno leta 2021, je pregledalo podatke velike bostonske klinike za plodnost od leta 2006 do 2020 in ugotovilo, da se je le 7,4 % žensk, ki so v tem obdobju zamrznile jajčeca, vrnilo k uporabi. (Od tistih, ki so imele, jih je 32 % imelo dojenčke.) Zadevo dodatno zapleta dejstvo, da je zaradi tega, ker se je tehnologija zamrzovanja jajčec sčasoma izboljšala, težko ekstrapolirati stopnje uspeha jajčec, zamrznjenih pred leti, za napovedovanje rezultatov jajčec, zamrznjenih pred kratkim.

Za ženske, ki morajo odložiti porod, pa je lahko celo možnost ohranjanja plodnosti s postopkom zamrzovanja jajčeca neverjetno darilo. 'Toda to ni rešitev za vse,' pravi dr. Amato. »Mislim, da je seveda treba ponuditi, vendar se moramo zavzemati tudi za drugačne socialne politike. Super je, da nekatera tehnološka podjetja zdaj ponujajo pokritost z zamrzovanjem jajčec, vendar bi jih spodbudil, da ustvarijo tudi sisteme, ki ženskam omogočajo kariero in zgraditi svoje družine v svojih 20-ih in 30-ih, če je to tisto, kar želijo početi.«