Ko so otroci vzgojeni v ljubečem in skrbnem okolju, se razvijejo zdrave, varne navezanosti na starše ali skrbnike. Lahko se pojavijo težave z navezanostjo; če pa imajo otroci več travm ali hudo zanemarjajo svoje potrebe. To lahko negativno vpliva na to, kako se otrok razvija in deluje fizično, socialno in čustveno.
Motnje navezanosti so lahko redke, vendar so resne bolezni, ki imajo lahko čustvene in socialne izčrpavajoče učinke. Najboljši možni izid za otroka je dosežen, ko se motnja odkrije in zdravi čim prej. Sledi poglobljen pogled na te motnje, od vrst, vzrokov in simptomov do diagnoze, zdravljenja in napovedi za prizadete otroke.
Vir: pexels.com
Izpostavili bomo tudi nekatere pogoje, ki se pogosto pojavljajo skupaj z motnjo navezanosti, pa tudi nasvete za negovalce, ki bodo otrokom pomagali pri vzpostavljanju varnih in negovalnih vezi. Preučeni bodo tudi koraki, ki bodo preprečili razvoj motenj navezanosti pri dojenčkih in majhnih otrocih.
Začeli pa bomo z razlago, kaj je teorija navezanosti in kakšno vlogo ima navezanost pri normalnem otrokovem razvoju.
Teorija pritrditve
Teorijo navezanosti je prvi predlagal John Bowlby, britanski psiholog, psihiater, psihoanalitik in strokovnjak za razvoj otrok. Teorija kaže, da se bo dojenček, ki je ljubljen, pravočasno poskrbel za njegove potrebe in čuti varnost, naravno razvil navezanost na svojega primarnega negovalca (v večini primerov starša).
Navezanost na primarnega negovalca se običajno pojavi v otroštvu, še preden otrok doseže prvi rojstni dan. Ko pride do navezanosti, otrok ne mara, da je ločen od primarnega skrbnika, in lahko v tem primeru zajoka v znak protesta. Prikazujejo tudi tisto, kar se šteje za zdravo stopnjo tesnobe tujcev, pri ljudeh, ki jih ne poznajo.
Vir: commons.wikimedia.org
Otrok vidi negovalca kot pomirjujočo konstanto v svojem življenju in pričakuje, da bo ta oseba vedno tam, da bo poskrbela za nego, pozornost in zaščito pred škodo. To pa pomaga pri oblikovanju otrokovega zaupanja v raziskovanje in doživljanje sveta. Varne vezi navezanosti pomagajo otroku pri razvijanju pozitivne samozavesti in samozaupanja. Prispevajo tudi k otrokovi prihodnji sposobnosti, da vzpostavi zdrave odnose in uravnava svoja čustva v interakciji z drugimi.
Kaj so motnje navezanosti?
Motnje navezanosti se pojavijo, ko otrok doživi hudo ali dolgotrajno čustveno in fizično zanemarjanje. Motnja navezanosti se lahko pojavi tudi v primerih, ko otrok doživi travmo ali zlorabo ali kadar otrok v začetku življenja nima doslednega skrbnika. Motnje navezanosti otroku preprečujejo, da bi vzpostavil ljubeče vezi in jim zaupal čustvene vezi z glavnim negovalcem.
Motnje navezanosti škodljivo vplivajo na otrokovo razpoloženje, čustva, sposobnost normalnega druženja, sposobnost odločanja in vedenje. Znaki, da je prisotna motnja navezanosti, so običajno očitni pri starosti približno 9 mesecev. Glede na simptome, ki jih ima otrok, lahko njegovo motnjo navezanosti diagnosticiramo kot dve različni vrsti: motnjo reaktivne navezanosti (RAD) ali motnjo socialne angažiranosti (DSED).
Dve vrsti motenj navezanosti
OPOMBA: Čeprav ta članek obravnava izključno dve motnji navezanosti pri otrocih, je treba poudariti, da lahko težave z navezanostjo prizadenejo tudi odrasle. Na splošno Motnja navezanosti odraslih (AAD) je posledica nezdravljene motnje navezanosti na otroštvo.
Otrok s prikazom RAD zavira (rezervira in umakne) vedenje do svojega primarnega negovalca, drugih odraslih negovalcev in do odraslih na splošno. Običajno se ne bodo obrnili na druge, da bi vzpostavili družbene odnose, in morda se zdi, da jim primanjkuje empatije do drugih.
Kot navaja že njeno ime, Disinhibited Social Engagement Disorder povzroči, da je otrok preveč znan ali preveč prijazen do tujcev. Ker otrok z DSED nima nobenih ovir pri tujcih in ne daje prednosti družbi negovalca pred neznancem, obstaja resna zaskrbljenost, da to ogroža varnost otroka.
V preteklosti sta bili RAD in DSED razvrščeni v dve obliki enega samega stanja, imenovanega reaktivna motnja navezanosti. Prvi se je imenoval Reaktivna motnja navezanosti - inhibiran tip, drugi pa je bil znan kot Reaktivna motnja navezanosti - Disinhibited Type ali Disinhibited Attachment Disorder (DAD). Od takrat so bili prerazvrščeni v dva ločena stanja, ki zahtevata ločeno diagnozo. Prvi je obdržal ime Reaktivna motnja navezanosti, drugi pa je dobil ime Disinhibited Social Engagement Disorder.
Vir: pexels.com
Kaj povzroča težave z navezanostjo pri otrocih?
Osnovni vzroki motenj navezanosti še niso popolnoma razumljeni. Na primer, še vedno potekajo raziskave, zakaj v istih ali podobnih situacijah en otrok razvije motnjo navezanosti, drugi pa ne; in zakaj en otrok razvije RAD, drugi pa DSED.
Strokovnjaki za duševno zdravje pa so ugotovili več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju motnje navezanosti. Tej vključujejo:
Kot smo že omenili, ne bodo vsi otroci, ki so izpostavljeni tukaj opisanim situacijam, razvili motnjo navezanosti. Otroški psihiatri in psihologi poudarjajo, da so otroci na splošno zelo odporni in velika večina otrok, ki se soočajo s katero koli ali nekaj zgoraj opisanimi težavami, ne bo več razvijala motnje navezanosti.
Institucionalizacija kot dejavnik tveganja za razvoj motenj navezanosti
Otroci v ustanovah, kot so otroški domovi in sirotišnice, so najbolj izpostavljeni tveganju za nastanek motnje navezanosti. To ne pomeni, da bodo imeli vsi otroci v teh ustanovah težave z navezanostjo ali celo, da so motnje navezanosti med njimi pogoste.
Raziskave so odkrile, da čeprav so motnje navezanosti v splošni populaciji izjemno redke, je njihova pojavnost pri institucionaliziranih otrocih razmeroma velika.
Kakšne učinke imajo lahko motnje navezanosti na otroka zdaj in v prihodnosti?
Začetek motnje navezanosti se zgodi 'pred petim letom starosti, vendar lahko, če se ne zdravi, učinki trajajo vse do mladosti in do zrelosti. Pogosto opaženi učinki vključujejo:
Vir: pexels.com
Kakšni so simptomi, povezani z motnjami navezanosti?
Motnje navezanosti so motnje socialnega delovanja. Kot taka je večina simptomov vidna v tem, kako se otrok odziva in obnaša v okolici drugih. Ti simptomi se močno razlikujejo glede na to, ali ima otrok RAD ali DSED.
Tu so simptomi, ki jih bodo negovalci običajno videli v vsakem primeru.
Otrok z motnjo reaktivne navezanosti
Otrok z motnjami v socialni angažiranosti
Vir: pixabay.com
Simptome, prikazane v RAD in DSED, lahko obravnavamo kot prilagoditve ali mehanizme spopadanja. Dojenček ali majhen otrok jih razvije kot odziv na stresno situacijo, ki jim je preprečila varno zvezo z odraslo osebo. Zaradi tega se motnje navezanosti včasih primerjajo s posttravmatskimi stresnimi motnjami (PTSD).
Razlikovanje motenj navezanosti od običajnega vedenja
Zdi se, da ima otrok dalj časa raje lastno družbo, medtem ko drug otrok pogosto ne kaže veliko zadržanosti do tujcev. Samo te ne pomenijo, da je prisotna motnja navezanosti. Lahko so zgolj pokazatelji, da je en otrok naravno vase zaprt, drugi pa naravno odhajajoč.
Tudi zakasnjen razvoj sam po sebi ne zadostuje za diagnozo motnje navezanosti. Zdi se, da otrok zamuja, ko dejansko doseže mejnik svojih veščin in vedenj v določenem časovnem obdobju, ne tako hitro kot drugi otrok.
Kako se diagnosticirajo motnje navezanosti?
Diagnozo RAD ali DSED lahko postavimo, ko je otrok star vsaj devet mesecev. Poleg tega diagnoza ni postavljena, ko otrok dopolni pet let, razen če temelji na simptomih, ki so bili prisotni pred otrokovim petim rojstnim dnem.
Negovalec pogosto odpelje otroka k zdravniku, ko opazi zaskrbljujoče simptome. Po pregledu otrokove zdravstvene anamneze lahko zdravnik opravi teste, da izključi telesne bolezni ali zdravila kot vzrok za otrokove simptome. Ko bodo te odpravljene, bo zdravnik otroka verjetno napotil k psihiatru ali psihologu, da bo ocenil možno stanje duševnega zdravja.
To vrednotenje običajno poteka med več obiski in vključuje opazovanje interakcij med skrbnikom in otrokom; razgovori z otrokom in negovalcem; in uporaba posebej zasnovanih orodij za ocenjevanje. Ti bodo strokovnjaku za duševno zdravje pomagali ugotoviti:
Psihiater ali psiholog lahko zbrane informacije primerja s smernicami iz DSM-V Ameriškega psihiatričnega združenja. To obsežno diagnostično orodje podrobno opisuje vsa merila, ki jih je treba izpolniti, preden je mogoče postaviti diagnozo katerega koli priznanega stanja duševnega zdravja.
Pogoji s simptomi, podobnimi tistim pri motnjah navezanosti
Uporaba DMS-V je pomembna, da se izognemo napačni diagnozi. To je zato, ker obstaja več drugih bolezni, ki imajo simptome, podobne tistim, ki se kažejo pri motnji navezanosti. Tej vključujejo
Komorbidnosti - druga vprašanja, ki se običajno pojavijo pri motnjah navezanosti
Raziskave so pokazale, da obstaja velika stopnja komorbidnosti duševnih bolezni pri otrocih, ki so v nevarnih situacijah, na primer v institucionalizaciji. Poleg tega, čeprav so motnje navezanosti redke, je visok odstotek otrok z motnjo navezanosti diagnosticiran tudi s komorbidnim stanjem.
ADHD se je izkazal kot stanje, ki se najverjetneje pojavlja skupaj z motnjo navezanosti. Druge pogoste sočasne bolezni z motnjo navezanosti vključujejo:
Obravnava vprašanj o navezanosti
Zdravljenje motenj navezanosti se osredotoča na otroka in družino, končni cilj pa je okrepiti vez vezi na skrbnika in otroka in otroku pomagati pri razvijanju zdrave navezanosti z drugimi. Motnje navezanosti se ne zdravijo z zdravili. Zdravnik pa lahko predpiše zdravila za bolezen, ki izvira iz otrokove RAD ali DSED ali jo spremlja, na primer težave s spanjem, neravnovesje razpoloženja ali depresija.
Zdravljenje je zelo individualno in lahko vključuje:
Kontroverzna zdravljenja motenj navezanosti
Obstaja več netradicionalnih tehnik, ki so se v preteklosti uporabljale kot terapija motenj navezanosti. Primeri vključujejo strategiji ponovnega rojstva in zadrževanja, ki vključujeta fizično zadrževanje otroka. Njihova uporaba je sporna, še posebej potem, ko so povzročili smrt otrok in je vsaj eno ponovno rojstvo v več ameriških zveznih državah prepovedano. In njegovo uporabo obsodil ameriški kongres.
Poleg tega Ameriško psihiatrično združenje (APA) in Ameriška akademija za otroško in mladostniško psihiatrijo (AACAP) svarijo pred uporabo prisilnih terapij pri otrocih. AACAP kot 'nevarno' označuje tudi uporabo 'lakote ali žeje ali vsiljevanja hrane ali vode otroku' kot terapijo za motnje navezanosti.
Outlook - kakšni so verjetni rezultati zdravljenja?
Skrbniki so lahko prepričani, da odobrena terapija z motnjami navezanosti, ki jo izvaja usposobljen strokovnjak za duševno zdravje, deluje - tudi v primerih, ko se je otrok soočil s skrajno zanemarjenostjo ali nikoli ni imel stabilnega primarnega negovalca. Otroci s terapijo razvijejo zaupanje; postanite bolj odprti; in se naučijo prikazati starosti primerno vedenje v interakciji z odraslimi.
Kako hitro se bo otrok pokazal, bo izboljšanje odvisno od številnih dejavnikov, kot so otrokova starost, življenjske razmere in spremljajoče bolezni, ki jih ima otrok, pa tudi težave z negovalci, ki lahko vplivajo na to, kako hitro izvajajo priporočene strategije. Prav tako ni nenavadno, da otrok na začetku pokaže izboljšanje, nato postane odporen in nazaduje, preden se ponovno izboljša in premakne v smeri premagovanja motnje.
Skrbnike spodbujamo, naj bodo marljivi in vztrajajo pri uporabi negovalnih tehnik, ki so jim izpostavljeni, da bi okrepili navezanost med njimi in otrokom.
Preprečevanje razvoja težav z navezanostjo pri otrocih
Skrbniki lahko zmanjšajo otrokovo tveganje za nastanek motnje navezanosti tako, da med njimi razvijejo ljubeč in zaupen odnos. To lahko storijo tako, da:
Nasveti za razvijanje zdravih vezi z otrokom, ki ima motnjo navezanosti
Če že imate opravka z otrokom, ki mu je bila diagnosticirana motnja navezanosti, lahko pomagate pri graditvi navezanosti na naslednje načine:
Vir: pexels.com
Zaključek
Gledanje otroka, ki se spopada z motnjo navezanosti ali katero koli drugo vrsto duševnega zdravja, je lahko za starše in skrbnike globoko stisko. Motnje navezanosti je mogoče preprečiti, če pa se razvijejo, jih je povsem mogoče zdraviti. Ne bodo izginili ali se izboljšali sami, vendar bodo intervencije izvedli čim prej, ko bodo simptomi odkriti kot odziv na zdravljenje. Za pomoč se lahko obrnete na strokovnjake za duševno zdravje in podporne službe. Vi in vaš otrok lahko začnete graditi odnos ljubezni in zaupanja, ki si ga zaslužite.