Kaj so težave z navezanostjo pri otrocih in kako se zdravijo?

Ko so otroci vzgojeni v ljubečem in skrbnem okolju, se razvijejo zdrave, varne navezanosti na starše ali skrbnike. Lahko se pojavijo težave z navezanostjo; če pa imajo otroci več travm ali hudo zanemarjajo svoje potrebe. To lahko negativno vpliva na to, kako se otrok razvija in deluje fizično, socialno in čustveno.

Motnje navezanosti so lahko redke, vendar so resne bolezni, ki imajo lahko čustvene in socialne izčrpavajoče učinke. Najboljši možni izid za otroka je dosežen, ko se motnja odkrije in zdravi čim prej. Sledi poglobljen pogled na te motnje, od vrst, vzrokov in simptomov do diagnoze, zdravljenja in napovedi za prizadete otroke.



Vir: pexels.com

Izpostavili bomo tudi nekatere pogoje, ki se pogosto pojavljajo skupaj z motnjo navezanosti, pa tudi nasvete za negovalce, ki bodo otrokom pomagali pri vzpostavljanju varnih in negovalnih vezi. Preučeni bodo tudi koraki, ki bodo preprečili razvoj motenj navezanosti pri dojenčkih in majhnih otrocih.



Začeli pa bomo z razlago, kaj je teorija navezanosti in kakšno vlogo ima navezanost pri normalnem otrokovem razvoju.

Teorija pritrditve



Teorijo navezanosti je prvi predlagal John Bowlby, britanski psiholog, psihiater, psihoanalitik in strokovnjak za razvoj otrok. Teorija kaže, da se bo dojenček, ki je ljubljen, pravočasno poskrbel za njegove potrebe in čuti varnost, naravno razvil navezanost na svojega primarnega negovalca (v večini primerov starša).



Navezanost na primarnega negovalca se običajno pojavi v otroštvu, še preden otrok doseže prvi rojstni dan. Ko pride do navezanosti, otrok ne mara, da je ločen od primarnega skrbnika, in lahko v tem primeru zajoka v znak protesta. Prikazujejo tudi tisto, kar se šteje za zdravo stopnjo tesnobe tujcev, pri ljudeh, ki jih ne poznajo.

Vir: commons.wikimedia.org

Otrok vidi negovalca kot pomirjujočo konstanto v svojem življenju in pričakuje, da bo ta oseba vedno tam, da bo poskrbela za nego, pozornost in zaščito pred škodo. To pa pomaga pri oblikovanju otrokovega zaupanja v raziskovanje in doživljanje sveta. Varne vezi navezanosti pomagajo otroku pri razvijanju pozitivne samozavesti in samozaupanja. Prispevajo tudi k otrokovi prihodnji sposobnosti, da vzpostavi zdrave odnose in uravnava svoja čustva v interakciji z drugimi.

Kaj so motnje navezanosti?



Motnje navezanosti se pojavijo, ko otrok doživi hudo ali dolgotrajno čustveno in fizično zanemarjanje. Motnja navezanosti se lahko pojavi tudi v primerih, ko otrok doživi travmo ali zlorabo ali kadar otrok v začetku življenja nima doslednega skrbnika. Motnje navezanosti otroku preprečujejo, da bi vzpostavil ljubeče vezi in jim zaupal čustvene vezi z glavnim negovalcem.

Motnje navezanosti škodljivo vplivajo na otrokovo razpoloženje, čustva, sposobnost normalnega druženja, sposobnost odločanja in vedenje. Znaki, da je prisotna motnja navezanosti, so običajno očitni pri starosti približno 9 mesecev. Glede na simptome, ki jih ima otrok, lahko njegovo motnjo navezanosti diagnosticiramo kot dve različni vrsti: motnjo reaktivne navezanosti (RAD) ali motnjo socialne angažiranosti (DSED).

Dve vrsti motenj navezanosti

OPOMBA: Čeprav ta članek obravnava izključno dve motnji navezanosti pri otrocih, je treba poudariti, da lahko težave z navezanostjo prizadenejo tudi odrasle. Na splošno Motnja navezanosti odraslih (AAD) je posledica nezdravljene motnje navezanosti na otroštvo.

  • Reaktivna motnja navezanosti (RAD)

Otrok s prikazom RAD zavira (rezervira in umakne) vedenje do svojega primarnega negovalca, drugih odraslih negovalcev in do odraslih na splošno. Običajno se ne bodo obrnili na druge, da bi vzpostavili družbene odnose, in morda se zdi, da jim primanjkuje empatije do drugih.

  • Disinhibirana motnja socialne angažiranosti (DSED)

Kot navaja že njeno ime, Disinhibited Social Engagement Disorder povzroči, da je otrok preveč znan ali preveč prijazen do tujcev. Ker otrok z DSED nima nobenih ovir pri tujcih in ne daje prednosti družbi negovalca pred neznancem, obstaja resna zaskrbljenost, da to ogroža varnost otroka.

V preteklosti sta bili RAD in DSED razvrščeni v dve obliki enega samega stanja, imenovanega reaktivna motnja navezanosti. Prvi se je imenoval Reaktivna motnja navezanosti - inhibiran tip, drugi pa je bil znan kot Reaktivna motnja navezanosti - Disinhibited Type ali Disinhibited Attachment Disorder (DAD). Od takrat so bili prerazvrščeni v dva ločena stanja, ki zahtevata ločeno diagnozo. Prvi je obdržal ime Reaktivna motnja navezanosti, drugi pa je dobil ime Disinhibited Social Engagement Disorder.

Vir: pexels.com

Kaj povzroča težave z navezanostjo pri otrocih?

Osnovni vzroki motenj navezanosti še niso popolnoma razumljeni. Na primer, še vedno potekajo raziskave, zakaj v istih ali podobnih situacijah en otrok razvije motnjo navezanosti, drugi pa ne; in zakaj en otrok razvije RAD, drugi pa DSED.

Strokovnjaki za duševno zdravje pa so ugotovili več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju motnje navezanosti. Tej vključujejo:

  • Odsotnost enega samega dolgoročnega oskrbovalca- To se lahko pojavi v primerih, ko otroka večkrat premeščajo iz ene rejniške situacije v drugo. Pojavi se lahko tudi v sirotišnicah ali v ustanovah, kjer je razmerje med skrbnikom in otrokom visoko. Otrok ne dobi prednosti, če ima primarnega negovalca, ki je osredotočen na njihove potrebe, in zato nima možnosti, da bi oblikoval pomembne vezi navezanosti.
  • Nepozorni primarni oskrbovalec- Skrbnik je prisoten, vendar se vedno ne odziva na otrokove potrebe. Otrok bo moral na primer dolgo prenašati lakoto ali potrebo po zamenjavi umazane plenice, preden se ga bodo udeležili. Nepazljivost skrbnika vključuje tudi situacije, ko se z otrokom ne igra ali pa je zelo malo očesnega stika, fizičnega stika ali skupnih čustev (kot je nasmeh), tudi kadar je skrbnik blizu.
  • Ločitev od primarnega negovalca- To lahko vključuje smrt enega ali obeh staršev, pa tudi situacije, ko je starš zaprt ali se preseli brez otroka in ne ostane noben stalen skrbnik.
  • Prekomerna zgodnja fizična ali spolna zloraba- Izkušnja lahko zmanjša otrokovo zaupanje v nekoga, ki ga bo zaščitil pred škodo. Otrok lahko na svet začne gledati kot na nevaren kraj, v katerem mora biti ves čas na preži.
  • Zloraba staršev- Zloraba alkohola in mamil lahko staršem odvzame sposobnost, da se osredotoči na otrokove potrebe in poskrbi za njih.
  • Vprašanja duševnega zdravja staršev- Pogoji, kot je depresija, lahko ovirajo zmožnost staršev, da ustrezno zadovoljijo potrebe otroka.
  • Dolgotrajna hospitalizacija- Otrok, ki je dlje časa hospitaliziran, ima lahko skrajno nezadostne stike s starši ali drugimi skrbniki. Otrok se zato ne more uspešno povezati z njimi.

Kot smo že omenili, ne bodo vsi otroci, ki so izpostavljeni tukaj opisanim situacijam, razvili motnjo navezanosti. Otroški psihiatri in psihologi poudarjajo, da so otroci na splošno zelo odporni in velika večina otrok, ki se soočajo s katero koli ali nekaj zgoraj opisanimi težavami, ne bo več razvijala motnje navezanosti.

Institucionalizacija kot dejavnik tveganja za razvoj motenj navezanosti

Otroci v ustanovah, kot so otroški domovi in ​​sirotišnice, so najbolj izpostavljeni tveganju za nastanek motnje navezanosti. To ne pomeni, da bodo imeli vsi otroci v teh ustanovah težave z navezanostjo ali celo, da so motnje navezanosti med njimi pogoste.

Raziskave so odkrile, da čeprav so motnje navezanosti v splošni populaciji izjemno redke, je njihova pojavnost pri institucionaliziranih otrocih razmeroma velika.

Kakšne učinke imajo lahko motnje navezanosti na otroka zdaj in v prihodnosti?

Začetek motnje navezanosti se zgodi 'pred petim letom starosti, vendar lahko, če se ne zdravi, učinki trajajo vse do mladosti in do zrelosti. Pogosto opaženi učinki vključujejo:

Vir: pexels.com

  • Zamuda pri doseganju razvojnih mejnikov
  • Težave s prehranjevanjem, ki se lahko razvijejo v prehranjevalne motnje
  • Zaostala telesna rast, ki je posledica težav s prehranjevanjem
  • Učne in vedenjske težave v šoli
  • Nagnjenost k laganju, kraji in krutosti
  • Težave z obvladovanjem jeze
  • Spuščanje težav z zakonom
  • Tesnoba, depresija in druga čustvena vprašanja
  • Nestabilna zaposlitev
  • Vprašanja odnosov v odrasli dobi
  • Neprimerno spolno vedenje
  • Zloraba mamil in alkohola lahko vodi do odvisnosti
  • Razvoj osebnostnih motenj v odrasli dobi

Kakšni so simptomi, povezani z motnjami navezanosti?

Motnje navezanosti so motnje socialnega delovanja. Kot taka je večina simptomov vidna v tem, kako se otrok odziva in obnaša v okolici drugih. Ti simptomi se močno razlikujejo glede na to, ali ima otrok RAD ali DSED.

Tu so simptomi, ki jih bodo negovalci običajno videli v vsakem primeru.

Otrok z motnjo reaktivne navezanosti

  • Redko se nasmehne ali se zdi srečen
  • Najverjetneje se ne bo odzval, ko se bo skrbnik poskušal igrati z njimi
  • Prikaže ločenost
  • Ne kaže zanimanja za interaktivne igre
  • Ne doseže roke, ko se skrbnik premakne po njih
  • Ne mara, da bi se ga dotikali in verjetno ne bo iskal tolažbe v stiski
  • Običajno se ne bodo ugodno odzvali na udobje, ki jim je na voljo
  • S stisko se veliko hitreje opomore s samopomirjenjem, kot če ga odrasla oseba poskuša potolažiti
  • Je pogosto razdražljiv in prestrašen v interakcijah z odraslimi
  • Zadržuje njihova čustva

Otrok z motnjami v socialni angažiranosti

  • Je zelo navdušen nad srečanjem z neznanci
  • Pripravljeno zapusti varno mesto s tujcem
  • Ne kaže strahu ali zaskrbljenosti v nenavadnih krajih ali situacijah
  • Najprej se ne posvetujte s skrbniki, preden zapustite varno mesto ali odidete s tujcem
  • Ne moti, da ga pobere neznanec
  • Bo objel osebe, ki jih ne poznajo
  • Pokaže slabo presojo pri izbiri številk priponk

Vir: pixabay.com

Simptome, prikazane v RAD in DSED, lahko obravnavamo kot prilagoditve ali mehanizme spopadanja. Dojenček ali majhen otrok jih razvije kot odziv na stresno situacijo, ki jim je preprečila varno zvezo z odraslo osebo. Zaradi tega se motnje navezanosti včasih primerjajo s posttravmatskimi stresnimi motnjami (PTSD).

Razlikovanje motenj navezanosti od običajnega vedenja

Zdi se, da ima otrok dalj časa raje lastno družbo, medtem ko drug otrok pogosto ne kaže veliko zadržanosti do tujcev. Samo te ne pomenijo, da je prisotna motnja navezanosti. Lahko so zgolj pokazatelji, da je en otrok naravno vase zaprt, drugi pa naravno odhajajoč.

Tudi zakasnjen razvoj sam po sebi ne zadostuje za diagnozo motnje navezanosti. Zdi se, da otrok zamuja, ko dejansko doseže mejnik svojih veščin in vedenj v določenem časovnem obdobju, ne tako hitro kot drugi otrok.

Kako se diagnosticirajo motnje navezanosti?

Diagnozo RAD ali DSED lahko postavimo, ko je otrok star vsaj devet mesecev. Poleg tega diagnoza ni postavljena, ko otrok dopolni pet let, razen če temelji na simptomih, ki so bili prisotni pred otrokovim petim rojstnim dnem.

Negovalec pogosto odpelje otroka k zdravniku, ko opazi zaskrbljujoče simptome. Po pregledu otrokove zdravstvene anamneze lahko zdravnik opravi teste, da izključi telesne bolezni ali zdravila kot vzrok za otrokove simptome. Ko bodo te odpravljene, bo zdravnik otroka verjetno napotil k psihiatru ali psihologu, da bo ocenil možno stanje duševnega zdravja.

To vrednotenje običajno poteka med več obiski in vključuje opazovanje interakcij med skrbnikom in otrokom; razgovori z otrokom in negovalcem; in uporaba posebej zasnovanih orodij za ocenjevanje. Ti bodo strokovnjaku za duševno zdravje pomagali ugotoviti:

  • Življenjska situacija otroka od rojstva
  • Njihov napredek skozi razvojne mejnike
  • Kako se otrok običajno obnaša v različnih situacijah
  • Starševski slogi in sposobnosti

Psihiater ali psiholog lahko zbrane informacije primerja s smernicami iz DSM-V Ameriškega psihiatričnega združenja. To obsežno diagnostično orodje podrobno opisuje vsa merila, ki jih je treba izpolniti, preden je mogoče postaviti diagnozo katerega koli priznanega stanja duševnega zdravja.

Pogoji s simptomi, podobnimi tistim pri motnjah navezanosti

Uporaba DMS-V je pomembna, da se izognemo napačni diagnozi. To je zato, ker obstaja več drugih bolezni, ki imajo simptome, podobne tistim, ki se kažejo pri motnji navezanosti. Tej vključujejo

  • Motnje prilagajanja
  • Motnje razpoloženja
  • Kognitivne motnje
  • Motnja spektra avtizma (ASD)
  • Posttravmatska stresna motnja (PTSP)

Komorbidnosti - druga vprašanja, ki se običajno pojavijo pri motnjah navezanosti

Raziskave so pokazale, da obstaja velika stopnja komorbidnosti duševnih bolezni pri otrocih, ki so v nevarnih situacijah, na primer v institucionalizaciji. Poleg tega, čeprav so motnje navezanosti redke, je visok odstotek otrok z motnjo navezanosti diagnosticiran tudi s komorbidnim stanjem.

ADHD se je izkazal kot stanje, ki se najverjetneje pojavlja skupaj z motnjo navezanosti. Druge pogoste sočasne bolezni z motnjo navezanosti vključujejo:

  • Anksiozne motnje
  • Depresivne motnje
  • Motnje vedenja
  • Uporna kljubovalna motnja
  • Fobije

Obravnava vprašanj o navezanosti

Zdravljenje motenj navezanosti se osredotoča na otroka in družino, končni cilj pa je okrepiti vez vezi na skrbnika in otroka in otroku pomagati pri razvijanju zdrave navezanosti z drugimi. Motnje navezanosti se ne zdravijo z zdravili. Zdravnik pa lahko predpiše zdravila za bolezen, ki izvira iz otrokove RAD ali DSED ali jo spremlja, na primer težave s spanjem, neravnovesje razpoloženja ali depresija.

Zdravljenje je zelo individualno in lahko vključuje:

  • Odstranitev otroka iz nebrižnega okolja ali kroga pogostih sprememb v rejništvu.
  • Zagotavljanje, da je otrok v stabilnem domačem okolju z doslednim skrbnikom, ki je občutljiv na njihove potrebe.
  • Izobraževanje negovalca o otrokovem stanju.
  • Svetovanje za negovalca, da jim omogoči lažje spoprijemanje z otrokovim vedenjem in njihovimi reakcijami nanje.
  • Razredi starševskih spretnosti za pomoč negovalcu pri vzgoji okolja, v katerem lahko otrok vzpostavi zaupanje.
  • Igralna terapija, pri kateri tako otrok kot skrbnik uporabljata igro kot način za reševanje svojih skrbi, strahov in misli.
  • Likovna terapija kot izrazni izraz za otroka.
  • Pogovorna terapija ali psihoterapija za otroka in negovalca, opravljena ločeno ali skupaj.
  • Teorija kognitivnega vedenja za otroka, da jih nauči veščin spoprijemanja.
  • Obravnavanje vprašanj negovalcev, kot je zloraba substanc, ki jim preprečujejo, da bi zadovoljivo zadovoljili potrebe svojih otrok.

Kontroverzna zdravljenja motenj navezanosti

Obstaja več netradicionalnih tehnik, ki so se v preteklosti uporabljale kot terapija motenj navezanosti. Primeri vključujejo strategiji ponovnega rojstva in zadrževanja, ki vključujeta fizično zadrževanje otroka. Njihova uporaba je sporna, še posebej potem, ko so povzročili smrt otrok in je vsaj eno ponovno rojstvo v več ameriških zveznih državah prepovedano. In njegovo uporabo obsodil ameriški kongres.

Poleg tega Ameriško psihiatrično združenje (APA) in Ameriška akademija za otroško in mladostniško psihiatrijo (AACAP) svarijo pred uporabo prisilnih terapij pri otrocih. AACAP kot 'nevarno' označuje tudi uporabo 'lakote ali žeje ali vsiljevanja hrane ali vode otroku' kot terapijo za motnje navezanosti.

Outlook - kakšni so verjetni rezultati zdravljenja?

Skrbniki so lahko prepričani, da odobrena terapija z motnjami navezanosti, ki jo izvaja usposobljen strokovnjak za duševno zdravje, deluje - tudi v primerih, ko se je otrok soočil s skrajno zanemarjenostjo ali nikoli ni imel stabilnega primarnega negovalca. Otroci s terapijo razvijejo zaupanje; postanite bolj odprti; in se naučijo prikazati starosti primerno vedenje v interakciji z odraslimi.

Kako hitro se bo otrok pokazal, bo izboljšanje odvisno od številnih dejavnikov, kot so otrokova starost, življenjske razmere in spremljajoče bolezni, ki jih ima otrok, pa tudi težave z negovalci, ki lahko vplivajo na to, kako hitro izvajajo priporočene strategije. Prav tako ni nenavadno, da otrok na začetku pokaže izboljšanje, nato postane odporen in nazaduje, preden se ponovno izboljša in premakne v smeri premagovanja motnje.

Skrbnike spodbujamo, naj bodo marljivi in ​​vztrajajo pri uporabi negovalnih tehnik, ki so jim izpostavljeni, da bi okrepili navezanost med njimi in otrokom.

Preprečevanje razvoja težav z navezanostjo pri otrocih

Skrbniki lahko zmanjšajo otrokovo tveganje za nastanek motnje navezanosti tako, da med njimi razvijejo ljubeč in zaupen odnos. To lahko storijo tako, da:

  • Zagotavljanje stabilnega in ljubečega okolja za rast otroka.
  • Biti občutljiv na otrokove potrebe in se pravočasno odzivati ​​nanje.
  • Pogosto sodelujejo, vzpostavljajo očesni stik, se igrajo, nasmehnejo in crkljajo z otrokom.
  • Izkoristite hranjenje, čas kopanja, menjavo plenic in druge rutinske dejavnosti, tako da jih uporabite za zvezo z otrokom.
  • Zaščita otrok pred kakršno koli zlorabo.
  • Zavedanje možnih zgodnjih opozorilnih znakov, ki jih ima otrokvprašanje priloge.
  • Iskanje pomoči za njihovega otroka takoj, ko zaznajo opozorilne znake.
  • Spoznavanje razvojnih mejnikov v otroštvu, tako da se zavedajo, ali otrok počasi dosega katerega od njih.

Nasveti za razvijanje zdravih vezi z otrokom, ki ima motnjo navezanosti

Če že imate opravka z otrokom, ki mu je bila diagnosticirana motnja navezanosti, lahko pomagate pri graditvi navezanosti na naslednje načine:

  • Določite razumne omejitve in jih dosledno uporabljajte.
  • Prepričajte se, da otrok ve, kakšna pravila in omejitve veljajo, in jih po potrebi ponavljajte, mirno in ljubeče.
  • Bodite mirni, ko otrok kaže jezo, upor ali druga neželena vedenja in ne vzgajajte svojega otroka, ko ste razburjeni.
  • Po discipliniranju svojega otroka ohranite ljubeče in skrbne interakcije, tako da otrok ve, da gre za specifična vedenja in ne pri njih.
  • Nikoli ne kaznujte svojega otroka z zadrževanjem ljubezni in naklonjenosti, temveč mu pomagajte, da spozna, da ga boste imeli radi ves čas.

Vir: pexels.com

Zaključek

Gledanje otroka, ki se spopada z motnjo navezanosti ali katero koli drugo vrsto duševnega zdravja, je lahko za starše in skrbnike globoko stisko. Motnje navezanosti je mogoče preprečiti, če pa se razvijejo, jih je povsem mogoče zdraviti. Ne bodo izginili ali se izboljšali sami, vendar bodo intervencije izvedli čim prej, ko bodo simptomi odkriti kot odziv na zdravljenje. Za pomoč se lahko obrnete na strokovnjake za duševno zdravje in podporne službe. Vi in vaš otrok lahko začnete graditi odnos ljubezni in zaupanja, ki si ga zaslužite.